Zorgverzekeringswet (Zvw)
Inleiding
Inleiding
De zorg die binnen de zorgverzekeringswet geleverd wordt, betreft de zorg die gefinancierd wordt door zorgverzekeraars vanuit het basispakket dat alle inwoners van Nederland verplicht dienen te hebben.
De zorg die onder de zorgverzekeringswet valt zijn:
- Ambulante zorg (onderverdeeld naar Specialistische GGZ en Basis GGZ)
- Crisiszorg
- Klinische opname (eerste drie jaar, indien cliënt voldoet aan de eisen voor medisch noodzakelijk verblijf en behandeling onder de Zvw, zie ook het hoofdstuk WLZ)
Alle zorg wordt per 1-1-2022 gedeclareerd onder het Zorgprestatiemodel. Voor meer informatie, klik hier.
Internationale studenten
AON AON biedt internationale studenten verzekeringen aan.
Deze studentenverzekeringen vergoeden alleen kortdurende behandelingen met een maximaal aantal sessies en geen langdurige zorg. Alcohol- en drugs behandelingen worden in geen enkele vorm vergoed.
De inhoud van de behandeling is leidend voor Arkin. De voorwaarden van de verzekering hebben als gevolg gehad dat 50% van de gedeclareerde zorg de afgelopen jaren zijn afgekeurd. De behandelduur overschrijdt in veel gevallen, hetgeen niet vergoed wordt door AON. Ook is er sinds 2020 een toename van cliënten met deze studentenverzekering, wat financiële gevolgen heeft voor Arkin.
Per 01-09-2021 is Arkin daarom gestopt met reguliere en vervolgzorg aan cliënten met een AON studentenverzekering. Dit geldt voor zowel ambulante als klinische zorg. Cliënten met deze verzekering kunnen zich daarom per 01-09-2021 niet meer aanmelden bij Arkin. Uitzondering hierop zijn cliënten die door de crisisdienst van Arkin gezien worden. Indien er een opname volgt na de crisis, zal de kliniek ervoor zorgen dat deze cliënten zo snel mogelijk gerepatrieerd worden/uitstromen omdat er voor klinische zorg geen vergoeding mogelijk is.
OOM OOM is een particuliere ziektekostenverzekering voor Nederlanders in het buitenland, of buitenlanders in Nederland. Deze verzekering biedt geen reguliere basisverzekering, waardoor zij andere verzekeringsvoorwaarden hanteren dan reguliere zorgverzekeraars. Er is dus geen garantie op vergoeding van behandelkosten.
OOM voert een eigen onderzoek uit of er recht op vergoeding bestaat, daarom moet de verzekering voor aanvang van de zorgvraag ingelicht worden over de behandeling en de kosten. Mocht de instelling voor vergoeding in aanmerking komen, dan ontvangt Arkin voor aanvang van de zorg een garantieverklaring, waarna de nota's ingediend kunnen worden..